Injecție intramusculară - Biologie

Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?

Antibiotice din bacterii

Migrația celulară: funcția nou descoperită a unei proteine cunoscute

Busolă moleculară pentru alinierea celulelor

Ceea ce face ca frunzele să îmbătrânească toamna

Democrația bibilicilor vultur

Mediul lui Ekembo: Oamenii au trăit și în peisaje deschise

| Genetica | Agricultură, silvicultură și creșterea animalelor

Soiul de grâu a fost creat prin traversarea ierburilor sălbatice

Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?

Injecție intramusculară

Cand injecție intramusculară (eu. m.) se referă la introducerea unui medicament lichid într-un mușchi scheletic folosind o seringă și o canulă (sau o seringă preumplută). Injecția intramusculară este astfel o formă parenterală de administrare. Scopul este de a administra medicamentul prin ocolirea tractului gastro-intestinal cu un anumit efect depozit (de exemplu, preparate hormonale, antipsihotice, antibiotice). În medicina umană, injecția intramusculară este, de asemenea, utilizată pentru majoritatea vaccinărilor, în timp ce în medicina veterinară - cel puțin pentru animalele mici - vaccinarea este în principal subcutanată.

Contraindicații

Șoc: datorită centralizării sistemului circulator, absorbția în mușchi este foarte încetinită
Dacă se suspectează un infarct miocardic acut, creatin kinaza, care crește odată cu injecțiile intramusculare, poate indica în mod eronat un infarct miocardic, care astăzi, însă, joacă doar un rol subordonat datorită determinării troponinelor cardiace. Cu toate acestea, în cazul unui infarct real sau a unei embolii pulmonare, o injecție intravenoasă exclude terapia cu liză (risc de formare a hematomului)
Diateza hemoragică: de ex. B. în hemofilie, poate duce la sângerare și la formarea hematomului
Administrare orală de anticoagulante: de ex. B. Phenprocoumon, poate duce la formarea masivă de hematom
Terapia cu heparină: de asemenea, riscul de sângerare sau de formare a hematomului

Capacitatea de injectare intramusculară

Injecția intramusculară este în primul rând una dintre domeniile de practică medicală și medicală. Cu toate acestea, medicul poate transfera această sarcină personalului medical sau asistenților medicali, cu condiția să fie convins de abilitățile lor de implementare. Pe lângă responsabilitatea pentru aranjarea injecției în sine (responsabilitatea pentru aranjare), el este, de asemenea, responsabil pentru delegare în orice caz. Oricine își asumă și îndeplinește sarcina este responsabil de asigurarea faptului că acest lucru se realizează profesional, adică cu îngrijirea obișnuită (responsabilitatea implementării).

În plus, instituția respectivă (de exemplu, reprezentată de un consiliu de administrație) este responsabilă de condițiile-cadru în care, de ex. B. o injecție poate fi efectuată corect (responsabilitatea organizațională). Se vorbește aici de calitatea structurii. Aceasta include, de exemplu, furnizarea canulelor și seringilor necesare, un număr suficient de personal, furnizarea de cursuri de formare etc.

Competența de a injecta intramuscular este necesară pe lângă studierea medicinei și formarea ca medic naturist etc. A. Dobândit ca parte a formării profesionale de trei ani pentru a deveni lucrător medical, asistent medical geriatric, moașă sau asistent medical.

Verificarea antecedentelor

O injecție este invazivă. Constituie vătămări corporale și, prin urmare, se pedepsește cu excepția cazului în care pacientul și-a dat consimțământul. Acest lucru se poate face și în mod tacit, de exemplu prin degajarea feselor și rotirea în lateral. În plus, o injecție pentru care pacientul nu poate consimți, dar care probabil corespunde voinței sale, de exemplu pentru tratamentul unei boli acute care pune viața în pericol, nu se pedepsește. Pacientul trebuie să fie informat despre scopul, efectele secundare și complicațiile unei injecții (sarcină medicală). Dacă medicul nu se injectează singur, are unul competent Agenți vicari a selecta. Aranjamentul, clarificarea și implementarea, precum și orice complicații/incidente trebuie documentate cu promptitudine. Este documentat de persoana care a injectat și/sau a observat. Ceea ce nu a fost documentat trebuie legal considerat ca neefectuat. În cazul unui litigiu, documentația incompletă poate duce la inversarea sarcinii probei.

În special pentru injector, se aplică în special următoarele:

Respectați regula șase-R

Pacientul potrivit
Medicamente corecte (inclusiv verificarea duratei de valabilitate cu inspecție vizuală)
Doza corectă
Formular de cerere corect
Momentul potrivit
Documentație corectă

Căutare corectă a locului de injectare
Selecție profesională a dimensiunii canulei
Selectarea profesională a dimensiunii seringii
Lucrul igienic
Aspirație înainte de injectare
Recunoașterea posibilelor complicații și răspunsul adecvat

Locurile de injectare la om

La om, fesele, partea superioară a brațului și coapsa sunt locuri de injectare adecvate.

fese

Injecția în fese se face în mușchiul gluteus medius (și minimus). Volumul injecției este limitat la 10 ml. Acest mușchi nu este potrivit pentru pacienții cu vârsta sub 2 ani, deoarece nu a fost încă acumulată suficientă masă musculară.

În acest domeniu, în special, este extrem de important să respectați cu strictețe metodologia descrisă. O abatere, cum ar fi metoda cadranului efectuată mai devreme, poate, printre altele. A. provoacă leziuni ale nervului sciatic sau injecții incorecte în vasele de sânge.

Injecție ventrogluteală conform lui Arthur von Hochstetter

Repere osoase sunt coloana iliacă anterioară superioară (coloana iliacă anterioară superioară), creasta iliacă (creasta iliacă) și trohanterul mai mare (colină mare rulantă).

În mod ideal, pacientul se întinde pe o parte, cu fața spre injector. Cu toate acestea, metoda poate fi utilizată și în poziție culcat. Un deget de jurământ (arătător sau deget mediu în funcție de poziție) se află pe coloana iliacă anterioară superioară, al doilea deget de jurământ alunecă acum cu aproximativ 5 cm de-a lungul creastei iliace. La pacienții slabi, tuberozitatea iliacă poate fi apoi simțită. În timp ce primul deget de jurământ rămâne pe spină, al doilea (dorsal) este deplasat cu câțiva centimetri în jos, astfel încât călcâiul mâinii să se așeze pe trohanterul mai mare. Injecția se face în jumătatea inferioară a triunghiului dintre cele două degete de tampon perpendiculare pe suprafața corpului.

Practica arată că țesutul tendinos poate fi adesea simțit încă la locul corect al injecției. În acest caz, spre deosebire de Hochstetter, se recomandă injectarea de 2 până la 3 cm în continuare dorsal. Distanța până la vasele mari și nervii este încă menținută. Nu este necesar să se diferențieze mâna care trebuie folosită pentru ce parte a corpului, așa cum descrie ocazional Hochstetter.

Injecție ventrogluteală conform lui Peter Sachtleben (metoda Crista)

Repere osoase sunt creasta iliacă (creasta iliacă) și trohanterul mai mare (deal mare).

Pacientul se află în mod ideal de partea lor. O mână este așezată pe șold în așa fel încât marginea degetului arătător să se așeze de creasta iliacă de sus (craniană). La Pacienți> 150 cm înălțime injecția are loc la o distanță de trei degete transversale sub marginea degetului arătător perpendicular pe suprafața corpului Pacienți între 100 și 150 cm înălțime la o distanță de două degete încrucișate sub marginea degetului arătător și la Pacienți Tehnici suplimentare de injectare

În practică, tehnicile de injectare conform Dvorák și Fortmann sunt practic irelevante astăzi.

Coapsă

Injecția în coapsă se face în mușchiul cvadriceps femural (mai precis: mușchiul vastus lateralis). Volumul injecției este limitat la 5 ml. Soluțiile uleioase sau corticosteroide, antibioticele și medicamentele antiinflamatoare nu trebuie injectate. Acest mușchi este prima alegere pentru pacienții cu vârsta sub 2 ani.

Metodă conform lui Arthur von Hochstetter

Repere osoase sunt trohanterul mai mare (dealul mare al osului coapsei) și rotula.

Pacientul ar trebui să se întindă în mod ideal pe spate, dar este posibilă și o injecție în poziție laterală. Articulațiile metatarsofalangiene ale degetului mic se află pe rotula și trohanterul mai mare. Degetele întinse în unghi drept pot simți acum cu ușurință limitarea inferioară (dorsală) a mușchiului vastus lateralis. Injecția se face într-un câmp deasupra celor două vârfuri ale degetului mare în direcția osului coapsei.

Alternativ sau obligatoriu la copii din cauza proporțiilor corpului modificate, locul injectării se află în treimea mijlocie a liniei de conectare (oblică) dintre trohanterul mare și rotula.

partea superioară a brațului

Injecția se face în mușchiul deltoid de pe brațul superior. Cantitatea de injecție este limitată la doi mililitri datorită masei musculare reduse. Medicamentele agresive care sunt greu de absorbit ar trebui evitate aici. Acest mușchi este prima alegere pentru vaccinări. Acromionul (înălțimea umărului) servește ca punct de referință osos.

Pacientul este așezat sau în picioare, dar este posibilă și o injecție în poziție laterală. Injecția se face în masa principală a mușchiului deltoid, la trei degete transversale sub acromion perpendicular pe suprafața pielii.

Lungimea canulei

Lungimea canulei este deosebit de importantă pentru injecțiile intramusculare. Se folosesc canule cu lungimea de 25 până la 70 mm. O canulă prea lungă poate afecta țesutul osos; o canulă prea scurtă poate ajunge în țesutul adipos subcutanat în loc de mușchi, în special la pacienții obezi, dar și la persoanele cu greutate normală. O injecție incorectă în țesutul adipos nu numai că duce la modificarea timpului de absorbție, dar poate duce și la complicații grave (vezi mai jos).

Literatura de specialitate recomandă de obicei să nu străpungeți canula complet, ci mai degrabă să păstrați o distanță de 10 mm între con și piele. Motivul dat este că, dacă canula se sparge, aceasta poate fi totuși extrasă fără probleme. Cu toate acestea, dacă injecția se efectuează corect, ruperea unei canule este o complicație rară.

aspiraţie

O încercare de aspirație trebuie efectuată întotdeauna înainte de o injecție intramusculară. Dacă sângele este aspirat în acest proces, procedura trebuie întreruptă, medicamentul trebuie preluat din nou cu o seringă nouă și o canulă și injectat în altă parte. Sângele prelevat este un semn că un vas de sânge a fost perforat și că, prin urmare, injecția ar fi făcută și în acest vas (intravenos sau intraarterial) și nu, după cum se dorește, în țesutul muscular. Ar putea rezulta complicații. Pentru a evita o injecție în peretele vasului, canula trebuie rotită din nou cu 180 °, astfel încât o poziție intravasculară să fie definitiv exclusă.