Interviu motivațional Metodă flexibilă cu potențial
Sonnenmoser, Marion
Unii pacienți sunt greu de motivați la psihoterapie - mai ales dacă subiectiv consideră că boala oferă și protecție.
Bolile mintale afectează calitatea vieții. Cu toate acestea, nu toți bolnavii mintali sunt pregătiți să caute tratament și să se vindece. Depresia, fricile, constrângerile și alte tulburări au, de asemenea, avantaje pentru pacient (așa-numitul câștig secundar din cauza bolii): își pot sustrage rolurile, sarcinile și îndatoririle din familie, viața profesională și societate fără a fi considerați responsabili pentru acestea. El primește atenție și compasiune, i se permite să o ia ușor și poate evita situațiile și conflictele neplăcute. El este eliberat din propriile sale venituri, poate trăi din beneficiile sistemului de securitate socială și se pensionează anticipat. Pacienții care beneficiază într-un fel sau altul de tulburările lor și se tem de consecințele unei cure sunt greu de motivați la psihoterapie. Acest lucru se aplică și pacienților care sunt obligați să urmeze un tratament, precum infractorii.
Împingerea duce rar la succes
Pentru o lungă perioadă de timp, pacienții cu motivație scăzută pentru tratament și lipsa de conformitate au fost „conformați” prin îndemn, confruntare și argumentare, care, totuși, și-au crescut reactanța și au condus rareori la succes. Cu toate acestea, din anii 1980, au fost explorate noi abordări, de exemplu cu ajutorul „interviurilor motivaționale”. Acesta a fost dezvoltat de psihologul american William R. Miller și colegii săi pentru a permite o manipulare mai flexibilă și mai eficientă a rezistenței și ambivalențelor din partea pacientului. Conversația motivațională este o metodă de comunicare centrată pe client, care este directivă orientată către un anumit comportament țintă („răsucire”). Prin procesarea și rezolvarea ambivalențelor, ajută la motivarea pacienților să schimbe comportamentul disfuncțional și dăunător sănătății.
Este necesară o atitudine specifică
Pentru a conduce conversația motivantă, terapeutul necesită o atitudine de bază specifică („spiritul MI”), care constă din următoarele elemente:
Cooperare: accentul este pus pe parteneriat, acceptare și o atmosferă de susținere. Nivelurile de putere, confruntarea, comportamentul autoritar și impunerea unui punct de vedere sunt evitate.
Centrarea pe client (motivarea trezirii): accentul se pune pe opiniile, valorile și obiectivele clientului. Se renunță la educație, instruire, corectare și atenție la resursele lipsă.
Autonomie: Se recunoaște că pacientul este îndreptățit și capabil de autodeterminare. Deoarece modificările nu pot fi forțate sau ordonate, terapeutul nu trebuie să spună pacientului ce trebuie să facă și cum să-și atingă obiectivul. În acest fel, pacientul devine un avocat sau un mentor în nume propriu.
Atitudinea de bază ar trebui să promoveze și să consolideze o relație de încredere între terapeut și pacient, deoarece acest lucru este crucial pentru succesul terapiei.
Priviți situația din perspectiva pacientului
Terapeutul este ghidat de următoarele principii:
Arătând empatie, adică examinând și înțelegând situația din punctul de vedere al pacientului. Pacientul este acceptat ca persoană, comportamentul său nu este nici criticat, nici condamnat. Este ajutat să reflecte și să-și înțeleagă propriile experiențe, valori, idei și decizii.
Generați discrepanțe, adică pacientului i se arată contradicții între atitudinile, expresiile, dorințele și obiectivele sale pe de o parte și comportamentul său actual pe de altă parte.
Tratarea rezistenței în mod constructiv, adică rezistența nu este înțeleasă ca un obstacol, ci ca o sursă importantă de informații, deoarece oferă informații despre speranțe, dorințe și temeri cu privire la schimbarea comportamentului. Acestea pot fi preluate și prelucrate de terapeut. În plus, sunt oferite noi perspective și este susținută găsirea propriilor soluții.
Consolidați autoeficacitatea, adică pacientul este întărit în ipoteza că poate realiza singuri schimbări.
În SUA, dar și în Germania, interesul oamenilor de știință și al practicienilor în discuțiile motivante a crescut semnificativ în ultimii ani, ceea ce se datorează faptului că metoda poate fi utilizată în multe domenii diferite. Deși inițial a fost utilizat în principal în domeniul clasic al dependenței și pentru a motiva un comportament relevant pentru sănătate, s-a dovedit acum și în cazul tulburărilor alimentare, suicidității, anxietății, depresiei, jocurilor de noroc și conformității la droguri și este utilizat în consiliere pentru dependență, psihoterapie, tratament medical general, promovarea sănătății, Asistență socială și în aplicarea legii.
În Germania, intervievatorii motivaționali sunt folosiți de aproximativ zece până la 15 ani. Cu toate acestea, până în prezent există doar câțiva furnizori de programe calificate de formare și educație continuă în țările vorbitoare de limbă germană. În plus, metoda este încă puțin cunoscută în ansamblu. Având în vedere experiențele predominant pozitive care au fost făcute cu metoda în SUA, se poate presupune însă că va extinde și îmbogăți gama de oferte psihoterapeutice în această țară în viitor.
Dr. phil. Marion Sonnenmoser