Iulie 2017; Echipele 1, 2, 3, 4 și 5 EASL-EASD-EASO Ghid de practică clinică pentru
METODE: Am efectuat un studiu observațional retrospectiv cu un singur centru la 385 de pacienți referiți la obezitate severă (IMC ≥ 35 kg/m2) la departamentul nostru de endocrinologie, diabet și nutriție, în perioada 1 noiembrie 2014 - 31 decembrie 2015. Recentul EASL-EASD-EASO ghidurile de practică clinică pentru gestionarea NAFLD au fost aplicate retrospectiv la cohortă folosind, succesiv, scorul de fibroză NAFLD (NFS) și o combinație de măsurare NFS și elastografie tranzitorie (TE) într-un subgrup de indivizi.
REZULTATE: Am identificat 313 (81,3%) indivizi cu NAFLD în cohortă. Aplicarea liniilor directoare EASL-EASD-EASO folosind NFS ar conduce la trimiterea către un specialist pentru până la 289 de persoane (75,1%) în cohortă. Combinația măsurării NFS și TE a reclasificat 28 (25%) indivizi din grupul cu risc mediu/mare la risc scăzut și ar conduce la trimiterea a 261 (67,7%) indivizi către un specialist. Aceste proporții par a fi excesive, având în vedere prevalența așteptată a fibrozei avansate și a steatohepatitei nealcoolice (NASH) de aproximativ 10% și, respectiv, 30% în populația cu obezitate severă.
CONCLUZII/INTERPRETARE: Acesta este primul studiu care evaluează strategia propusă de ghidurile de practică clinică EASL-EASD-EASO pentru gestionarea NAFLD la persoanele cu obezitate severă. Aplicarea retrospectivă a liniilor directoare într-o cohortă care reprezintă practica clinică de rutină din departamentul nostru ar duce la un număr excesiv de recomandări de specialitate și ar duce, de asemenea, la o creștere nejustificată a costurilor de sănătate. Biomarkerii și strategia specifică pentru screening-ul NASH și fibroza avansată la persoanele cu obezitate morbidă sunt astfel esențial necesari și ar contribui la îmbunătățirea orientărilor reale.