Laboratorul Vialle - DIAGNOSTIC IMUNOLOGIC AL BOLII CELIACE

Boala celiacă (CD) este o enteropatie autoimună cauzată de intoleranța la gluten la indivizii predispuși genetic. Este o boală multigenă asociată în special cu moleculele HLA DQ2 sau HLA DQ8, ale căror caracteristici clinice sunt foarte polimorfe, astfel încât frecvența acestei boli este încă subestimată, formele silențioase, paucisimptomatice sau atipice fiind în prezent majoritatea.

laboratorul

Patogeneza sa rezultă din interacțiunea dintre factorii genetici, imunologici și de mediu care, prin intervenția moleculelor HLA, induc un răspuns imun în mucoasa intestinală care suferă atrofie viloasă care duce la malabsorbție.

Diagnosticul CD se face folosind o combinație de argumente clinice, serologice și histologice, expresia imunologică bazându-se pe date fiziopatologice relativ recente și în continuă evoluție.

În CD, este descompunerea toleranței imune la un antigen oral (aici gliadină) care duce la un răspuns autoimun îndreptat împotriva mucoasei digestive cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii cronice, hiperplazie criptă și atrofie viloasă. Este alfa-gliadina, care este partea toxică a glutenului. Peptidele derivate din gliadină pătrund în lamina proprie a mucoasei datorită permeabilității intestinale crescute la subiecții predispuși genetic. Aceste peptide sunt apoi deamidate la nivel de glutamină de către transglutaminaza tisulară și prezentate prin intermediul celulelor care transportă antigene HLA tip DQ2 sau DQ8 la limfocitele CD4 + T ale laminei proprii. Aceasta are ca rezultat o reacție inflamatorie cu producerea de interferon gamma și TNF (factor de necroză tumorală), o reacție imună cu producerea de anticorpi anti-gliadină și anti-transglutaminază și proliferarea limfocitelor intraepiteliale de tip CD8.

Markerii serologici sunt de mare interes în această patologie, care este clinic foarte polimorfă, pentru a ajuta la excluderea sau confirmarea diagnosticului.

Trei tipuri de anticorpi pot fi căutați pe CD:

- anticorpi anti-gliadină

- autoanticorpi anti-endomisiu și, mai recent

- autoanticorpi anti-transglutaminaze.

Anticorpii din clasa IgA sunt cei mai sensibili la diagnosticul de CD, iar absența deficitului de IgA trebuie monitorizată printr-un test IgA total.