Leucemia cronică, revoluția care pune viața în pericol
Tratamentul leucemiei mieloide cronice, cancer al globulelor albe, este acum mult mai bine controlat și personalizat.
De Pauline Léna
Postat pe 04.04.2013 17:10
„Leucemia mieloidă cronică poate fi tratată acum în 90-95% din cazuri”, entuziasmează profesorul Philippe Rousselot, profesor de hematologie la Universitatea din Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines. Apariția tratamentelor cu anticorpi monoclonali la sfârșitul anilor 1990 a revoluționat gestionarea acestui cancer, al cărui diagnostic, până atunci, anunța începerea unui curs de obstacole al cărui rezultat a fost rareori pozitiv.
Leucemia mielogenă cronică (LMC) este acum cu adevărat o boală cronică care nu afectează prea mult speranța de viață în majoritatea cazurilor. Reprezintă 15-20% din leucemie la adulți. Aproximativ 8.000 de persoane sunt afectate în Franța, unde sunt descoperite 700 de cazuri noi în fiecare an. Afectează mai mulți bărbați decât femei, în special după 50 de ani.
LMC este un cancer al sângelui cu creștere lentă: în multe cazuri, descoperirea sa este accidentală și se face în timpul unui test de sânge care relevă prea multe celule albe din sânge. Analiza frotiului relevă prezența a numeroase celule imature trecute în sânge, indicând o perturbare a măduvei osoase. O mielogramă, care necesită o puncție a măduvei osoase sternale, este necesară pentru a confirma diagnosticul și a determina cariotipul celulelor imature. Celulele afectate de LMC au suferit într-adevăr o translocație a materialului genetic, schimbat între 2 cromozomi pentru a forma o genă specifică găsită pe așa-numitul cromozom Philadelphia.
Acum este posibil să se examineze acest cromozom la nivel molecular pentru a identifica tipul exact de translocație. „Acest cromozom și tipul de modificare pe care îl poartă permit confirmarea diagnosticului, dar servesc și la confirmarea eficacității tratamentelor, unul dintre obiectivele acestora fiind de a le face nedetectabile”, subliniază Pr Philippe Rousselot.
Prin urmare, diagnosticul complet se bazează pe analize care, în funcție de disponibilitatea laboratoarelor capabile să le efectueze, pot dura de la 1 la 4 săptămâni. „Nu există nicio situație de urgență în marea majoritate a cazurilor”, își amintește profesorul Rousselot. În funcție de caz, un prim tratament, destinat să încetinească activitatea de debordare a măduvei osoase, poate fi aplicat în această perioadă de așteptare. Boala progresează în trei etape, definite de nivelul celulelor imature din sânge. Peste 90% dintre pacienți au o rată mai mică de 6% cu o boală clasificată ca cronică, fără simptome.