Malnutriția și metodele de diagnosticare - ceai

Malnutriția poate fi primară din cauza aportului insuficient de substanțe nutritive și secundară, asociată cu absorbția afectată, asimilarea sau metabolismul nutrienților din cauza bolii, rănirii sau rănirii.

greutății corporale

În ultimii ani, conform recomandărilor experților în nutriție FAO/OMS, un indicator extrem de informativ și simplu care reflectă starea nutrițională a omului, așa-numitul indice de masă corporală (IMC) sau indicele Quetelet, definit ca raportul dintre greutatea corporală (kg) și Înălțimea corpului (în m) pătrat.

Evaluarea stării trofice în ceea ce privește indicele de masă corporală se efectuează în conformitate cu Tab. №1

Evaluarea stării trofeului

Stare trofică caracteristică

De asemenea, se recomandă, în condiții clinice, determinarea grosimii pliului de grăsime a pielii peste triceps (SHLT), care este un indicator integral al stării depunerilor de grăsime corporală, precum și calcularea valorii circumferinței mușchiului umărului (WMD), care este starea masei musculare (somatică rezerva de proteine). Nu vom aprofunda aceste metode și vom continua să examinăm metodele de laborator pentru evaluarea stării trofeelor.

Metode de laborator pentru evaluarea stării trofeelor

În plus față de metodele somatometrice, criteriile pentru diagnosticul de laborator sunt utilizate în practica clinică, dintre care cele mai importante sunt prezentate în Tal.Nr.2

Gradul de deficit nutritiv

Cunoștințe medicale și sociale

Conectați-vă cu uID

Secțiunea IV. Funcția digestivă afectată (indigestie)

Secțiunea IV. Funcția digestivă afectată (indigestie)

Funcția digestivă afectată - discrepanța dintre capacitatea sistemului digestiv și nevoile organismului de a digera și ingera cantitatea optimă și/sau compoziția alimentelor primite pentru a asigura funcționarea normală.
Indigestia este o încălcare a proceselor digestive ale alimentelor și a absorbției nutrienților (glicerină și acizi grași, aminoacizi, monozaharide).
Din punct de vedere clinic, acest lucru se exprimă printr-o scădere a greutății corporale, o lipsă de proteine, vitamine, macro și microelemente din organism, energie proteică, deficiență imună și hormonală.

Lipsa de proteine ​​în organism se dezvoltă din cauza digestiei afectate și a absorbției cavității, a creșterii permeabilității barierei intestinale și a deșeurilor de proteine ​​cu excremente, precum și a sindromului de malabsorbție. Pierderea de proteine ​​apare în malabsorbția de orice origine, în special în enteropatia exudativă BK, UC ca parte a exsudatului inflamator.
În astfel de cazuri, pierderea de proteine ​​depășește semnificativ sinteza, iar tulburările metabolismului proteinelor se manifestă printr-o scădere progresivă a greutății corporale, o scădere a conținutului total de proteine ​​și albumină, edem hipoproteinemic și ascită.

Nutriționiștii OMS citează următoarele semne clinice ale deficitului de energie proteică:
Proeminență excesivă a oaselor scheletului, pierderea elasticității pielii, subțire, rar, cădere ușoară la pieptănare, greutate corporală redusă în raport cu creșterea, dermatită solzoasă, depigmentare a pielii și a părului, edem, slăbiciune musculară, scăderea performanței mentale și fizice.

Hipovitaminoza este însoțită de diferite simptome.
Cu o lipsă de vitamina A, vederea crepusculară scade, hiperkeratoza; Vitamina C - sângerarea gingiilor, sângerarea;
Vitamina B2 - cheilită, stomatită; Vitamina B1 - parestezie și durere la nivelul picioarelor, insomnie, depresie; Vitamina PP - glossită, dermatită, peelingul pielii, tulburări mentale; Acid folic și vitamina B12 - Anemie megaloblastică. Mai devreme manifestă hipovitaminoză cauzată de un deficit de vitamine din grupul B.
Absorbția vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) are loc în principal în jejun. Cu condiții patologice care includ atrofia membranei mucoase a intestinului subțire, procesul de asimilare a acestora suferă inevitabil.

Absorbția este afectată de insuficiența biliară cronică, care se datorează scăderii cantității de acizi biliari care intră în intestine din cauza unei încălcări a sintezei și circulației enterohepatice, tulburări de formare și secreție biliară etc., precum și disbacterioză, presiune hidrostatică crescută în sistemul limfatic intestinal. (Sindromul Whipple), încălcarea metabolismului enterocitelor.
În același timp, prezența lipazei pancreatice pentru absorbția vitaminelor liposolubile nu este obligatorie, astfel încât în ​​insuficiența pancreatică nu există, de obicei, deficit de vitamine în acest grup.
O întrerupere a echilibrului apei și electroliților este însoțită de hiponatremie, hipokaliemie, deshidratare și slăbiciune musculară. Deficitul de vitamina D și metabolismul afectat de fosfor-calciu duc la dezvoltarea osteoporozei difuze.

Indicatorul indigestiei persistente poate servi drept starea nutrițională a pacientului. Bolile cronice ale sistemului digestiv duc adesea la lipsa greutății corporale, a deficitului de proteine, vitamine și electroliți. În prezent, termenii nutriționali folosesc termenii „subnutriție”, „subnutriție”, „stare trofologică”, „stare nutrițională” care au determinanți calitativi și niveluri de severitate cantitative care pot fi utilizate pentru evaluarea ORD.

Acești indicatori sunt calculați pe baza greutății corporale, a rezultatelor studiilor antropometrice și a analizei de sânge.
Sindromul de malnutriție la adulți a fost descris pentru prima dată în 1966 de soldații americani care se întorseseră din Vietnam și sufereau de diaree neinfecțioasă și de slăbire semnificativă (8-16 kg). Sindromul de malnutriție se poate dezvolta atunci când organismul suferă de o lipsă de proteine, grăsimi, carbohidrați. În cea mai mare parte există o malnutriție proteică și energetică. De regulă, atunci când există un deficit proteic-energetic, există semne ale unui deficit în anumite vitamine, macro și microelemente ntov.

Malnutriția se poate datora în primul rând malnutriției (indigestie, dermatorexia nervoasă) și în al doilea rând legată de patologia sistemului digestiv, precum și de o afectare a metabolismului nutrienților datorită tuberculozei, tirotoxicozei, cancerului, arsurilor, leziunilor sau leziunilor etc.

Cauzele malnutriției sunt, prin urmare, diverse. acestea includ boli ale tractului gastro-intestinal; Tulburări de alimentație cauzate de pierderea cunoștinței, disfagie, vărsături indomitabile provocate de patologia sistemului nervos central etc; dezechilibru metabolic (incapacitatea de a folosi nutrienți); efectele drogurilor (psihostimulanți din grupul amfetaminelor etc.); predominanța proceselor catabolice asupra steroizilor anabolizanți cu arsuri, sepsis, tumori maligne, tuberculoză și alte boli infecțioase cronice, procese purulente (abcese, bronșiectazii, osteomielită etc.), amiloidoză, boli reumatice și endocrine, în bolile reumatice și endocrine; Diabet
Cu sindrom nefrotic, boală pulmonară obstructivă cronică, fistulă intestinală, enteropatie exudativă, plasmoree
Boala arsurilor, dermatita descuamativă, apar pierderi crescute de nutrienți.

Malnutriția poate fi o consecință a factorilor socio-economici, a bolilor mentale (anorexie neurogenă, psihoze în care comportamentul alimentar este distorsionat).
Malnutriția se poate dezvolta în cazurile în care crește nevoia de nutrienți: la copii și adolescenți, în timpul sarcinii, precum și în timpul reapariției după boli infecțioase acute, leziuni, operații.

Deci, indicatorii care caracterizează malnutriția pot fi utilizați în practica expertă pentru a evalua funcționarea pacienților care suferă nu numai de patologia organelor digestive, ci și de tipul oncologic, tuberculoza și alte boli cronice.

Indicatorii somatometrici (antropometrici) și de laborator sunt folosiți ca principali indicatori pentru evaluarea nivelului de malnutriție.

Indicatorii somatometrici reflectă în principal conținutul de corp, mușchi și grăsimi.

Indicatorii somatometrici includ în primul rând indicele de masă corporală, circumferința umărului (OD), grosimea pliului pielii peste triceps (SHTH) și circumferința mușchiului umărului (OMP). Adesea, pentru a măsura grosimea pliurilor de grăsime ale pielii, utilizați un dispozitiv special - etrierul (adipometru). Un tip al acestui dispozitiv este prezentat în Figura 1.

Fig.1 Etrier Vernier (adipometru)

Indicele de masă corporală (indicele Quetelet sau IMC) este un indicator fundamental pentru evaluarea stării nutriționale. Pentru a o calcula, formula (raportul dintre greutatea corporală (kg) și înălțimea (m2) kg/m2)
Luați în considerare pierderea în greutate (ca procent din original) pe o perioadă de timp.

Evaluarea stării nutriționale a severității pierderii în greutate (ca procent din greutatea inițială) este prezentată în Tabelul 3.

Tabelul 3. Gradul de malnutriție în raport cu gradul de scădere în greutate

stai cu noi!

Înregistrați-vă pe forumul nostru și aflați noutăți, promoții și oferte speciale de la Armeyki!

Vă rugăm să rețineți - toate deciziile legate de externarea din serviciul militar, admiterea în rezervă sau amânarea din serviciul militar sunt luate exclusiv de către comitetul de redactare (biroul de înregistrare și recrutare militară).

Sarcina noastră este să oferim recruților asistență juridică calificată care, conform legislației aplicabile, poate conta pe serviciul militar obligatoriu din motive de sănătate sau din alte motive. Ajutăm la protejarea drepturilor și intereselor recruților în mod competent, utilizând cunoștințele legii și prevenind încălcarea acesteia de către autoritățile militare de înregistrare și recrutare.

Toate materialele de pe site-ul nostru web sunt doar cu titlu de referință și nu sunt o ofertă publică.

Site-ul web folosește cookie-uri și tehnologie de urmărire a apelurilor (diferite numere de telefon) pentru a urmări performanța fiecărui canal de trafic . am făcut-o!

Pana de curent

Continutul

Adică Khoroshilov, Departamentul de Nutriție și Nutriție Clinică, Academia Medicală din Sankt Petersburg. I.I. Mechnikov // gastroenterologie. - Nr. 2. - 2008

Malnutriția este o afecțiune patologică cauzată de un dezechilibru în aportul și consumul de substanțe nutritive, care duce la pierderea în greutate și modificări ale compoziției corpului.

Nutriția inadecvată nu este asociată doar cu o pierdere a greutății corporale, performanțe fizice reduse și sănătate afectată, ci duce și la tulburări metabolice severe, la o slăbire a sistemului imunitar și la tulburări endocrine.

Cauzele dezvoltării malnutriției la pacienți pot fi atât factori externi - nutriție deficitară, tulburări de conștiență, cât și tulburări digestive în interiorul corpului, absorbția și absorbția nutrienților în organism.

Identificați malnutriția la pacienți utilizând indicatori somatometrici și indicatori de laborator. Indicatorii somatometrici reflectă compoziția corpului (conținut muscular, țesut adipos etc.). Parametrii somatometrici includ: indicele de masă corporală, circumferința umărului, grosimea grăsimii pielii, conținutul de grăsime și masa corporală slabă. Pentru a determina acești parametri, se utilizează un instrument pentru măsurarea grosimii pliurilor de grăsime a pielii (grosime), o metodă de analiză a impedanței bioelectrice a compoziției corpului și absorptiometria cu raze X cu energie duală (DEXA).

Indicatorii clinici și de laborator ai malnutriției includ proteine ​​serice totale, albumină, transferină, prealbumină și numărul absolut de limfocite din sângele periferic. Având în vedere numărul mare de indicatori care caracterizează malnutriția, s-au propus diverși indici care permit o evaluare integrativă a stării nutriționale a pacientului. Când sunteți în străinătate, utilizați „Indicele nutrițional predictiv”, „Evaluarea globală subiectivă”, „Indicele riscului nutrienților” etc.

În Departamentul de Nutriciologie și Nutriție Clinică al Academiei Medicale de Stat din Sankt Petersburg I.I. Mechnikov a dezvoltat „indicele de prognostic al hipotrofiei” (adică Khoroshilov, 1998) și l-a propus pentru utilizare în practica clinică, calculat după formula:

140-1,5 (A) -1 (OP) -1,5 (SHST) - 20 (A),

unde a este conținutul de sânge în albumină (g/l); OP - circumferința umărului (cm); KZhST - grosimea pliului deasupra tricepsului (mm); L - numărul absolut de limfocite (109/l).

Valorile acestui indice sunt sub 20 - nu există semne de malnutriție; Se observă 20-30 - malnutriție (hipotrofie) de grad ușor, 31 - 50 - malnutriție de grad moderat; peste 50 de ani - malnutriție severă.

Editare semne clinice

Malnutriția se poate manifesta în două forme clinice principale. Cu deficitele nutriționale cronice care progresează pe termen lung, greutatea corporală, componentele musculare și grase scad, iar indicatorii pentru proteine ​​totale, albumină și transferină din sânge sunt relativ stabile. Acest tip de malnutriție este cunoscut sub numele de „nebunie”. Deznutriția acută care se dezvoltă rapid se caracterizează printr-o scădere a proteinelor din sânge (albumina, transferrina) cu modificări minore ale greutății corporale și ale compoziției. Astfel de procese sunt caracteristice fazei timpurii după leziuni grave, arsuri și intervenții chirurgicale extinse. Această condiție este definită ca kwashiorkor și poate apărea atât sub formă edematoasă, cât și sub formă fără rețea. De multe ori, ambele tipuri de malnutriție sunt observate în același timp - un tip mixt sau un kwashiorkor marasmic.

Conform Clasificării internaționale a bolilor din a 10-a revizuire (OMS, 1989), se disting următoarele tipuri clinice de malnutriție:

  • Kwashiorkor
  • nebunie.
  • Marasmatic Kwashiorkor.
  • Deficitul de proteine ​​și energie.
  • Deficitul de vitamine (hipovitaminoză).
  • Insuficiența elementelor macro și micro (hipoelementoze).
  • Deficitul de acizi grași esențiali.

Tratamentul malnutriției include trei principii de bază: 1) actualitatea; 2) adecvarea (substanțele nutritive care intră în organism trebuie să compenseze costul unui anumit pacient); 3) Optimitate (până la normalizarea completă a indicatorilor somatometrici și clinico-clinici).

Pentru a afla nevoile reale de nutrienți și energie ale organismului, trebuie să calculați individual acești indicatori, ținând cont de greutatea corporală și de severitatea malnutriției.

Doar amestecurile oficiale disponibile în comerț sunt utilizate în prezent pentru nutriția enterală. Amestecul pentru hrana enterală trebuie să îndeplinească cerințele de bază conform cărora:

  • conțin toți nutrienții necesari în proporții echilibrate (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, macro și micronutrienți);
  • Lactoza, nu conține gluten, fibre dietetice greu de digerat;
  • au densitate de energie suficientă (1 kcal/ml sau 1,5 kcal/ml);
  • au osmolaritate scăzută (

    http://sportwiki.to/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87% D0 % BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C_% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F

    Pana de curent

    Kirill921 a spus: 22/10/2013 17:26

    Pana de curent

    O zi buna.
    A promovat sondajul din 9 septembrie. pe 22 octombrie
    În timpul examinării, un medic, un endocrinolog, FGS, EKG (ritm cardiac 127 în 1 min.) Și multe teste. În același timp, însă, a măsurat greutatea o singură dată la endocrinolog.
    În ultima măsurătoare (45 kg. Înălțime 172 cm) am slăbit 2 kg (43 kg). Am crezut că voi cântări din nou pentru a vedea o dinamică a greutății negative, dar nu a făcut-o.

    Diagnosticul în act: Dif. Gușă 1 grad (OMS). Hipotiroidismul subclinic. Malnutriție. Chr. Gastroduodenită, neasociată cu GB.

    Întrebarea este:
    De ce nu mi-au verificat performanța?
    Am auzit că prescriu un ergometru sau ceva similar în caz de malnutriție.
    Ce va fi în comisie? Sună-mă?

    Kirill921 a spus: 23/10/2013 11:56 AM

    Re: pană de curent

    Și mai mult: ce diagnostic poate afecta greutatea mea?