Noi modalități de slăbire și fitness
DUSSELDORF. Calculele au arătat că 80 la sută din bolile arterelor coronare sunt teoretic evitabile. Ceea ce trebuie făcut în primul rând este clar de mult timp: nu fumați, faceți suficient exercițiu și mâncați corect. Dar ce este corect să mănânci? Există opinii controversate în acest sens. Unii medici de prevenție solicită chiar o schimbare de paradigmă.
De Thomas Meißner
Este necesar un exercițiu ECG pentru a stabili un plan de antrenament.
Specialistul în medicină preventivă și internist Dr. Johannes Scholl din Rüdesheim am Rhein se bazează pe medicii generaliști. El crede că pot face mai multe medicamente preventive decât înainte și, în același timp, pot crea un alt pilon economic pentru ei înșiși.
Scholl reprezintă un concept special: în loc de conținut scăzut de grăsimi, el se aplică: ceea ce contează este grăsimea potrivită. În ultimii ani, în opinia sa, atitudinile față de o dietă sănătoasă pentru inimă s-au schimbat, departe de o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în carbohidrați și o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, care este moderat bogată în grăsimi și proteine.
Cu toate acestea: acest lucru nu a fost încă reflectat în recomandările societăților germane de specialitate. Scholl, care este primul președinte al Academiei Germane de Medicină Preventivă, critică acest fapt.
O dietă cu conținut scăzut de grăsimi scade și colesterolul HDL
De mult timp se știe că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi nu numai că scade colesterolul total, ci și colesterolul HDL din sânge. Scade și „colesterolul bun”, care protejează vasele de sânge de depozite. În plus: „Cei care mănâncă puține grăsimi consumă de obicei mai mulți carbohidrați”, spune Scholl. Mai ales în cazul sindromului metabolic, constelația nefavorabilă a mai multor factori de risc pentru bolile de inimă care există la aproximativ 20 de milioane de oameni din Germania, acest lucru duce la o concentrație mare de zahăr în sânge imediat după masă. Acest lucru crește riscul bolilor coronariene și al diabetului zaharat.
Unii experți în nutriție solicită o schimbare de paradigmă
"Este timpul pentru o schimbare de paradigmă în recomandările dietetice", a spus Scholl, citând pledoaria unui expert în nutriție de la Universitatea Harvard din Boston, Massachusetts, Dr. Frank B. Hu. El se bazează pe dieta LOGI de la Harvard. Potrivit lui Scholl, s-a dovedit a fi optim în ceea ce privește medicina preventivă. LOGI înseamnă „LOw Glicemic and Insulinemic” - adică nivel scăzut de zahăr din sânge și niveluri scăzute de insulină. Conceptul LOGI promovează arderea grăsimilor și îmbunătățește raportul dintre colesterolul LDL rău și HDL bun.
LOGI înseamnă o dietă cu multe fructe și legume, dar puțini carbohidrați clasici precum pâinea, cartofii, pastele, orezul sau chiar dulciurile. Un accent se pune pe grăsimile de înaltă calitate cu acizi grași mononesaturați și polinesaturați. Există, de asemenea, o mulțime de proteine pentru a vă umple sub formă de leguminoase, carne slabă, carne de pasăre și pește.
Densitatea energetică a LOGI este atât de mică încât vă puteți consuma umplerea fără să vă îngrășați (www.logi- Methode.de). În comparații directe cu „Low-Fat”, LOGI face în mod clar mai bine în ceea ce privește modificările metabolice, subliniază internistul Scholl. Colegul are, de asemenea, puncte de vedere oarecum neobișnuite cu privire la subiectul fitnessului: „Potrivirea grăsimii prezintă un risc mai scăzut de CAD decât slaba nepotrivită”. Deci: Mai bine să fii gras și în formă decât un cartof subțire pe canapea.
Cum puneți acest lucru în practică? În cursurile Academiei Germane de Medicină Preventivă (www.akaprev.de) sau în atelierele Societății Germane de Medicină Sportivă (www.dgsp.de), medicii învață, de exemplu, cum să dezvolte un program de pregătire personalizat pentru diabetici grași. Acest lucru necesită mai întâi diagnostice de performanță, care pot fi oferite ca serviciu individual de sănătate (IGeL), ceea ce înseamnă că pacienții trebuie să plătească pentru ei înșiși. Tot ceea ce este necesar pentru aceasta este disponibil în multe practici, o unitate de ergometrie (bicicletă și EKG) și un mic contor de lactat. Timpul necesar pentru crearea unui plan de instruire este de aproximativ o oră pe pacient, spune Scholl.
Indicatorul pentru terapie ar trebui să fie întotdeauna riscul general
Cu toate acestea, evenimentele cardiovasculare nu pot fi adesea prevenite fără medicamente. Cu toate acestea, scopul nu ar trebui să fie utilizarea terapiei pentru corectarea parametrilor individuali de laborator, cum ar fi colesterolul total. Riscul general al pacientului trebuie să fie întotdeauna criteriul terapiei. Există formule (cum ar fi scorul Framingham sau PROCAM) pentru a calcula riscul cardiac absolut de zece ani. Se iau în considerare factorii de risc clasici precum vârsta, sexul, fumatul, hipertensiunea arterială, colesterolul și zahărul din sânge.
Decizia privind terapia medicamentoasă depinde de nivelul de risc. În cazul nivelurilor ridicate de colesterol, trebuie administrată medicație preventivă dacă riscul calculat de a dezvolta boli coronariene în decurs de zece ani este de peste 20%. Și numai cu un risc de 15% sau mai mult, cu un tratament pe termen lung cu 100 mg acid acetilsalicilic (ASA), beneficiul depășește potențialele daune, de exemplu cauzate de probleme de stomac
Grosimea intimă a mediului oferă informații în plus față de scoruri
În plus față de astfel de scoruri, măsurarea grosimii stratului interior al arterei carotide (grosimea intima-media, IMT) oferă informații suplimentare suplimentare prin ultrasunete. Societatea Europeană de Cardiologie recomandă ca pacienții să primească o categorie de risc mai mare în cazul valorilor IMT crescute decât a fost determinată de un scor.
De asemenea, pacienții trebuie să plătească singuri pentru această măsurare. Deci, dacă un pacient cu Scorul Framingham are un risc de 15% de a dezvolta artere coronare în zece ani și dacă IMT este, de asemenea, crescut semnificativ, atunci ar trebui să i se prescrie un medicament care să reducă valorile lipidelor din sânge, chiar dacă valorile colesterolului sunt doar moderat crescute scade.