Pâine zilnică bolnavă de grâu, gluten și ATI
Grâul se îmbolnăvește și pâinea este prostă? Oare omenirea pier pe pâine? S-ar putea obține această impresie având în vedere numeroasele publicații mult discutate. Autorii „Pâine zilnică: bolnav de grâu, gluten și ATI„A fost prea neștiințific și au decis să stabilească un„ contrapunct ”. Fără emoții „excesive” și bazate pe o combinație de cele mai recente cunoștințe științifice și experiență practică, au dezvoltat o carte care este la fel de interesantă pentru laici interesați, pacienți și experți. MeinAllergiePortal a vorbit cu Dr. phil. Kristin Gisbert-Schuppan și profesorul Dr. med. Dr. rer. nat. Detlef Schuppan, profesor de medicină la Harvard Medical School din Boston, SUA, șef al Institutului pentru imunologie translațională și ambulatoriu pentru boala celiacă și bolile intestinului subțire de la Spitalul Universitar Mainz, președinte al Consiliului consultativ științific al Societății germane de celiaci și reprezentant al Societății germane de gastroenterologie, digestiv și boli metabolice (DGVS).
Domnișoară Dr. Gisbert-Schuppan, prof. Schuppan, ce te-a determinat să scrii o carte despre subiectul „pâinii”?
Prof. Schuppan: Cartea noastră se referă în primul rând la boli legate de grâu și gluten, deoarece o parte relevantă a pacienților de la institutul nostru este afectată, iar cercetarea noastră se concentrează asupra acestor boli. Am publicat lucrări fundamentale despre boala celiacă și bolile cauzate de grâu și gluten în ultimii ani și, prin urmare, a fost important pentru noi să punem aceste cunoștințe la dispoziția celor care ar putea fi afectați.
Având în vedere marea confuzie dintre pacienți, dar și dintre experți, am decis să scriem o carte care tratează în cele din urmă bolile legate de grâu și gluten în conformitate cu starea actuală a cercetării științifice clinice și de bază. Am dorit în primul rând să clarificăm ce boli legate de grâu există, dar și ce diagnostice pot fi excluse.
Ați putea să faceți o scurtă prezentare generală a cercetărilor dvs. referitoare la boli legate de grâu sau gluten?
În al doilea rând, a fost descoperirea ATI, inhibitorul amilazei tripsinei. Acestea declanșează sensibilitatea la ATI, o formă de sensibilitate la grâu care este deosebit de vizibilă prin agravarea bolilor cronice, inclusiv de asemenea, toate alergiile.
În al treilea rând, împreună cu prof. Fritscher-Ravens de la Kiel, am reușit să demonstrăm că la aproximativ 70% dintre pacienții diagnosticați cu sindromul intestinului iritabil (IBS), alergia alimentară este de fapt cauza simptomelor. 50% dintre acești pacienți alergici la alimente sunt din nou alergici la grâu. Așadar, avem de-a face cu trei sensibilități la grâu: boala celiacă, sensibilitatea la ATI și o nouă formă de alergie la grâu.
Dacă se analizează întreaga populație germană, atunci 15% dintre germani sunt diagnosticați cu sindromul intestinului iritabil. Am putut demonstra o asociere cu produsele alimentare în 70% din acest grup și două treimi dintre ei au fost reactivi la patru alergeni alimentari. În afară de grâu, acestea erau proteine din lapte, soia și drojdie. Convertit la numărul de locuitori din Germania, aceasta înseamnă o prevalență de 8% din populația care este alergică la unul dintre aceste patru alimente.
Deci, cartea dvs. este despre educarea pacienților și a experților?
Scopul a fost caracterizarea acestor boli, astfel încât să putem oferi pacienților și specialiștilor un ghid pentru clasificarea simptomelor. Chiar și mulți profesioniști din domeniul medical nu sunt la curent cu aceste ultime descoperiri.
De asemenea, dorim „basmele” așa cum apar în multe cărți de științe populare, cum ar fi „Prost ca pâinea” sau „grâul” sunt răspândite, contracarează ceva. O mare parte din aceste publicații nu sunt scrise de experți în domeniul lor sau de medici și informațiile nu sunt cu adevărat fiabile. Cu „Pâinea zilnică: bolnav de grâu, gluten și ATI”, am dorit să oferim informații bazate atât pe experiența clinică, cât și pe dovezile științifice.
Cu „Pâinea zilnică: bolnav de grâu, gluten și ATI” nu vă adresați numai pacienților, ci și medicilor ...
„Pâinea zilnică: bolnav de grâu, gluten și ATI” este un format complet nou, de asemenea pentru editura noastră Springer Medizin. Pe de o parte, informațiile din cartea noastră sunt interesante pentru laici, deoarece înțelegem relații complexe, cum ar fi explica imunologia intestinului într-un mod clar de înțeles, folosind, de asemenea, istoric de caz clinic. Acest lucru face ca imaginile clinice să fie mai ușor de înțeles pentru pacient, astfel încât pacientul să se poată găsi și el aici.
Dar și profesioniștii din domeniul medical, de ex. Gastroenterologii rezidenți sau alergologii beneficiază, deoarece puține date științifice și clinice au fost prezentate în afara revistelor științifice internaționale.
Care este mesajul de bază al „Pâinii zilnice: bolnavi de grâu, gluten și ATI”?
Mesajul de bază al „Pâinii zilnice: bolnav de grâu, gluten și ATI” este că pacienții nu trebuie să fie iritați. Vă recomandăm în mod expres să nu vă descurajați, ci să continuați să căutați cauzele propriilor plângeri. Acum știm suficient despre grâu, gluten și ATI pentru a putea spune că simptomele nu pot fi puse pe calea psihologică. Cu ajutorul cărții noastre, pacienții pot face față bolii cu mai multă încredere, pot vorbi cu medicii, dar pot încerca lucrurile în mod independent, fără riscuri pentru sănătate. Doar știind că o boală ar putea fi prezentă, chiar dacă testele clasice nu aduc rezultate, ajută pacientul pe termen lung.
În plus, în „Pâinea zilnică: bolnav de grâu, gluten și ATI” examinăm și influența grâului și a ATI asupra altor boli, precum Boală autoimună.
Domnișoară Dr. Gisbert-Schuppan, ce efecte are asupra pacienților atunci când reclamațiile reale sunt clasificate ca fiind psihologice?
Pentru pacienți, totuși, astfel de afirmații ale medicilor înseamnă o mare incertitudine, deoarece atunci când aud așa ceva în mod repetat, ei înșiși încep să caute posibile cauze psihologice, care pot fi foarte neliniștitoare. Astfel de nesiguranțe, împreună cu plângerile, pot duce de fapt la probleme psihosomatice, provocând așa-numita acumulare somatosenzorială.
Vedem acest lucru în special la pacienții cu intestin iritabil pentru care chiar și ghidurile de tratament presupun o implicare psihosomatică cauzală. Dacă acești pacienți experimentează că toate simptomele dispar cu o dietă fără grâu sau fără alergeni, aceasta înseamnă întotdeauna o mare ușurare psihologică.
Prof. Schuppan, ați menționat că grâul sau ATI-urile pot afecta și alte boli?
Prof. Schuppan: În multe cazuri de boli cronice de tot felul, inclusiv alergii, o îmbunătățire este posibilă doar prin omiterea grâului. Acesta este cazul chiar dacă nu există alergie la grâu. În două studii recent publicate 1) 2) pe modelul mouse-ului, am putut arăta că ATI-urile pot intensifica simptomele unei alergii existente, chiar dacă nu există alergie la grâu. Aceasta înseamnă că ATI-urile acționează ca acceleratori pentru alte alergii. Se pune întrebarea în ce măsură abstinența grâului poate avea un efect pozitiv asupra simptomelor unei boli cronice. Mulți pacienți care au încercat pur și simplu acest raport raportează o îmbunătățire a simptomelor.
Pacienții sunt întotdeauna sfătuiți să nu evite alimentele fără dovezi ale unei intoleranțe alimentare alergice sau non-alergice ...
Aceasta a fost, de asemenea, starea actuală a cunoașterii pentru o lungă perioadă de timp. Între timp, însă, putem înțelege mai bine mecanismele prin care grâul poate exacerba simptomele alergiilor. Datele noastre despre efectul intensificator al ATI asupra alergiilor fac posibilă obținerea unor recomandări clare care nu pot fi comparate cu dietele pur probatorii anterioare.
Un argument împotriva omiterii grâului este, de exemplu, că riscați un deficit de nutrienți ...
Nu există niciun risc de deficit de nutrienți dacă nu aveți grâu sau produse care conțin gluten. În primul rând, o dietă redusă cu ATI nu este la fel de strictă ca pe o dietă fără gluten pentru boala celiacă sau o dietă fără grâu pentru o alergie la grâu. În cazul alergiilor la grâu (precum și a altor alergii), alergologii discută în prezent dacă evitarea mai puțin strictă a alergenilor ar putea promova de fapt dezvoltarea toleranței. Dacă este posibil, ar putea avea sens ca anumiți pacienți să consume din când în când cantități mici și abia tolerabile de alergen alimentar. În special cu alergiile alimentare, experimentăm că intoleranțele din copilăria mică se pierd adesea din nou. Și în cazul alergiilor prin inhalare, puteți vedea că acestea pot dispărea și odată cu înaintarea în vârstă - dar pot apărea și alte alergii.
Omiterea produselor din grâu nu poate duce în nici un caz la o deficiență; dimpotrivă, vă puteți îmbunătăți echilibrul nutrienților dacă faceți fără produse din grâu foarte rafinate, deoarece vitaminele, oligoelementele și fibrele lipsesc întotdeauna aici. În acest fel, cartea noastră ajută și la obiectivarea acestei discuții foarte emoționale, deoarece se bazează pe dovezi și date dovedite clinic.
Câți oameni ar putea fi afectați de boli nediagnosticate anterior cauzate de gluten, grâu și ATI?
Numărul celor potențial afectați este surprinzător de mare. În Germania și în majoritatea celorlalte țări din întreaga lume, se presupune că boala celiacă reprezintă 1% din populație, deși majoritatea dintre acestea nu sunt diagnosticate. Dacă se adaugă aproximativ 3 până la 4 la sută dintre adulții cu alergii la grâu - nu avem cifre fiabile pentru copii - suntem deja la 5 la sută. Dacă adăugați apoi pacienții cu boli cronice care experimentează o exacerbare a simptomelor sub ATI obținute din grâu, cifra ar fi în jur de 15%. Dacă adăugați celelalte alergii alimentare atipice, este cu încă 4% mai mult. În general, aproximativ 19% din populația cu simptome ar putea beneficia de o dietă fără grâu sau fără gluten. Apoi puteți afla foarte repede dacă o astfel de dietă ameliorează simptomele sau nu și fără efecte secundare.
Cum procedați diagnostic dacă grâul nu este alergenul declanșator?
În cazul alergiilor alimentare atipice generale, este puțin mai dificil, deoarece momentan este disponibilă doar endomicroscopia confocală după provocare ca diagnostic obiectiv, dar până acum doar în contextul studiilor științifice.
Totuși, la Mainz, planificăm în prezent un studiu cu o nouă procedură endoscopică în care efectuăm provocarea alergenilor pe mucoasa intestinală ca parte a unei gastroscopii clasice. Dacă vom obține rezultate pozitive aici, diagnosticul ar fi mult mai ușor. De asemenea, lucrăm la dezvoltarea de noi analize de sânge.
Așadar, în prezent nu există nicio modalitate de a diagnostica alergiile alimentare atipice care nu sunt legate de grâu?
O altă opțiune pentru pacienții pacienți este dieta de diagnostic. Pentru a face acest lucru, pacienții primesc mai întâi o dietă de cartofi-ulei de măsline-orez. Dacă simptomele se ameliorează în mod semnificativ, este relativ sigur să vă asumați o alergie alimentară atipică. După această scurtă dietă hipoalergenică, alimentele sunt reintroduse treptat. Unii dintre pacienți știu deja că consumă anumite alimente, de ex. Pui, tolerat. Este important doar ca alimentele să fie consumate numai în forma sa pură, adică nu ca produs finit sau cu sosuri și condimente neclare. La fiecare două până la trei zile urmează o nouă clasă de alimente, astfel încât să putem observa foarte atent cât de digerabile sunt alimentele individuale pentru pacient. Acest proces este foarte obositor și durează multe săptămâni, dar în cele din urmă această dietă diagnostică face posibilă aflarea care alimente declanșează simptomele.
De unde îți poți lua cartea „Pâinea zilnică: bolnav de grâu, gluten și ATI”?
Cartea a fost publicată de Springer Medizin și este disponibilă online și de la orice librar.
Domnișoară Dr. Gisbert-Schuppan, prof. Schuppan, vă mulțumesc foarte mult pentru acest interviu!
1) Zevallos VF, Raker VK, Maxeiner J, Scholtes P, Steinbrink K, Schuppan D.
Inhibitorii dietilici ai amilazei tripsinei exacerbează inflamația alergică a căilor respiratorii murine. Eur J Nutr. 29 martie 2018. doi: 10.1007/s00394-018-1681-6.