Prevenirea și tratamentul hiperplaziei endometriale; Știri-Medical

Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.

Hiperplazia endometrială (EH) este o afecțiune în care mucoasa uterină este mai groasă decât în mod normal. Poate avea multe cauze, dar cea mai importantă asociere este cu malignitatea endometrială. Din acest motiv, este obligatoriu să distingem diferite tipuri de potențial de reducere a oxidării, și anume, cele care sunt benigne și cele care sunt precanceroase.

Categoria potențialului de oxidare-reducere

Cele mai utile sisteme din categorie bazate pe apariții microscopice clasifică potențialul de oxidare-reducere ca:

Potențialul de oxidare-reducere a potențialului de oxidare-reducere a potențialului de reducere a oxidării fără atipie (pe baza categoriilor europene de murmur din grupul de studiu și altele/OMS 2014, respectiv)
Potențialul de reducere a oxidării (EN) atipic al neoplaziei endometriale endometriale intraepiteliale (EIN) a neoplaziei endometrioide - conform sistemelor de mai sus

Prima categorie este o reacție la stimularea anormală a estrogenului endometrului și regresează odată ce expunerea încetează și începe expunerea adecvată la progesteron. Celulele au un aspect normal și nu există mutații legate de malignitate

Pe de altă parte, al doilea tip de leziune este premalignă, cu modificări genetice asociate cu transformarea malignă și este puternic asociată cu cancer endometrioid coexistent (la 36%), sau cu un risc ridicat de a o dezvolta în câțiva ani.

Cerere de plata

Gestionarea potențialului de reducere a oxidării depinde de etiologia și direcția leziunii, astfel încât factorii care determină alegerea tratamentului includ:

Tratamentul potențialului de reducere a oxidării fără atipie

În majoritatea cazurilor, potențialul de reducere a oxidării benigne este tratat conservator. Se acordă atenție identificării și eliminării surselor de estrogen, fie că sunt exogene sau endogene. Factorii de risc modificabili pentru această afecțiune includ:

Stil de viață sedentar cu lipsă de mișcare
Obezitate în care țesutul gras periferic care conține androgeni ai enzimei aromatază se transformă în estrogen, favorizând îngroșarea endometrială
Diabetul zaharat
Dieta nesănătoasă care introduce creșterea în greutate
Utilizarea terapiei de substituție hormonală cu estrogen (HRT) la femeile aflate în postmenopauză sau a altor sisteme de administrare a estrogenului, care ar trebui înlocuite cu HRT ciclică sau continuă combinată.
Aproximativ 1% dintre pacienții care sunt tratați cu HTR combinat dezvoltă un potențial benign de reducere a oxidării. Într-un astfel de caz, doza trebuie crescută sau acestea trebuie trecute la 3 luni de terapie numai cu progestin pentru a încuraja regresia endometrului hiperplazic.

Revendicarea progestativă

În majoritatea cazurilor, potențialul de reducere a oxidării benigne poate fi tratat cu progesteron, în 14 scheme de zi variate, folosind formulări precum:

Acetat de medroxi-progesteron (MPA) 10 mg pe cale orală zilnic
Micronizat 300 mg progesteron pe cale orală zilnic

Fiecare ciclu de 14 zile este urmat de purjare ciclică și endometrul este reevaluat printr-o biopsie după 3 sau 4 luni de la acest tratament.

Progestinele inhibă diviziunea celulară în endometru în termen de 11 zile de la inițierea tratamentului. Este important să se inverseze modificările proliferative ale potențialului de reducere a oxidării. Caracteristicile tipice ale endometrului stimulat de progesteron includ atrofia epiteliului adenoid, colorarea eozinofilă crescută a citoplasmei și modificări ale asamblării fluidului stromal. Reacția la progestine este în mare măsură determinată de starea anormală a receptorilor de progestin endometrial.

Rezultate

Pacienții care prezintă o regresie completă a potențialului de reducere a oxidării ar trebui:

continuați acest tratament.
utilizați terapie de substituție hormonală combinată (estrogen plus progesteron), indiferent dacă este în postmenopauză, în formă ciclică sau combinată

Dacă apare doar regresia parțială, dozele de progesteron sunt crescute și utilizarea regimului de 14 zile se extinde: