Scorțișoară Nu este potrivit pentru diabetici ca supliment alimentar
Ammon, Hermann P. T.
Producătorii de suplimente de scorțișoară fac publicitate că condimentul scade glicemia. Dar efectele farmacologice nu pot fi evaluate suficient pentru a recomanda administrarea acestuia în timpul terapiei.
Suplimentele de scorțișoară sunt oferite diabeticilor de tip II ca alimente dietetice sau suplimente nutritive pentru a îmbunătăți funcțiile metabolice perturbate. Fie că condimentul este un aliment sau un medicament care ar necesita o aprobare costisitoare a făcut deja obiectul unor dispute legale. Cu toate acestea, instanțele au ajuns la opinii contradictorii.
Societatea germană de diabet și Societatea farmaceutică germană se pronunță împotriva utilizării preparatelor de scorțișoară pentru tratamentul diabetului de tip II. Institutul Federal pentru Droguri și Dispozitive Medicale consideră, de asemenea, că scorțișoara are caracterul unui medicament. Ca urmare, condimentul este indicat pentru pierderea poftei de mâncare, indigestie, balonare și flatulență.
Dacă se rezumă rezultatele investigațiilor farmacologice pe animale testate și in vitro, acestea se pronunță în favoarea faptului că scorțișoara sau ingredientele sale sunt capabile să crească absorbția glucozei în țesuturile periferice - fie printr-un efect asemănător insulinei sau printr-o creștere a sensibilității Țesut împotriva insulinei sau prin creșterea secreției de insulină. Aceste efecte farmacologice corespund cu cele ale agenților antidiabetici utilizați în terapia diabetului de tip II, care conțin metformină, glitazonă sau sulfoniluree.
Ca medicament pentru diabetici, preparatele de scorțișoară considerate inofensive ar trebui utilizate pe termen lung, motiv pentru care apare problema posibilelor efecte toxice. Mai presus de toate, există îngrijorări cu privire la diferitele niveluri de cumarină din scorțișoara cassia. Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor a avertizat, de asemenea, împotriva utilizării scorțișoarei de cassia în produse de patiserie din cauza conținutului excesiv de cumarină (risc de afectare a ficatului, cancer). Conform Ordonanței aromelor, numai 2 mg cumarină/kg sunt permise (0,0002 la sută). În acest context, 0,317 și 0,045% cumarină a fost găsită în două preparate de la producătorii de capsule de scorțișoară pentru utilizare în diabetul de tip II.
- Balachandran și Sivaramkrishnan au raportat efectele cancerigene ale scorțișoarei brute la șobolani (100 mg/zi timp de douăsprezece luni) în 1995. De asemenea, a fost evidențiată posibilitatea reacțiilor alergice la scorțișoară sau scorțișoară în guma de mestecat (Perry 1990; Mihail 1992; Nadiminti 2005).
Chiar dacă nu se pot trage concluzii definitive din aceste rezultate, ele arată clar cât de important este testarea siguranței medicamentelor.
Alergiile și hipoglicemia sunt posibile riscuri
Deoarece preparatele de scorțișoară sunt recomandate diabeticilor de tip II ca alimente dietetice sau suplimente nutritive, acest lucru implică și faptul că acestea sunt luate în plus față de medicamentele antidiabetice prescrise de medic pentru a obține un efect suplimentar de scădere a zahărului din sânge. În cazul posibilelor reacții adverse, trebuie luat în considerare un risc hipoglicmic.
Studiile efectuate de Khan (2003) și Mang (2006) sugerează că scorțișoara poate avea un efect de scădere a zahărului din sânge. Se știe că medicamentele antidiabetice orale - în special unele sulfoniluree - pot duce, în anumite situații, la hipoglicemie. Numai din acest motiv, tratamentul suplimentar cu preparate de scorțișoară este problematic.
Preparatele de scorțișoară au fost discutate ca alimente dietetice pentru tratamentul adjuvant al diabetului de tip II după ce un studiu clinic din Pakistan (Khan 2003) a arătat efecte pozitive asupra metabolismului grăsimilor și zahărului la diabetici de tip II. Zece pacienți au fost tratați zilnic cu una, trei sau șase grame de scorțișoară cassia în capsule, 30 de pacienți au primit placebo. În grupurile verum, nivelurile de zahăr din sânge, trigliceridele serice și colesterolul LDL scăzuseră.
Într-un alt studiu din 2006, Mang et al. influența unui extract apos de scorțișoară asupra glucozei plasmatice, HbA1C și lipidelor serice la pacienții cu diabet de tip II. În acest scop, 33 de pacienți au primit o capsulă cu 120 mg dintr-un extract apos (TC 112), care corespunde unui gram de scorțișoară, de trei ori pe zi timp de patru luni: 32 de diabetici au luat o capsulă placebo de trei ori pe zi ca control.
Durata diabetului în acest studiu a fost de aproximativ șapte ani. 27,7% dintre pacienți au primit, de asemenea, metformină, 12,3% sulfoniluree, 4,6% glinidă, 1,5% glitazonă și 30,8% o terapie combinată. Pentru acei pacienți care nu luau alte medicamente antidiabetice (23,1%), a fost prescrisă doar terapia de bază cu dietă și/sau activitate fizică. Nivelul de zahăr din sânge în post a fost determinat înainte de începutul și la patru luni de la începutul intervenției.
Înainte de începerea terapiei, acesta era de 9,26 6 2,26 mmol/l în grupul verum și 8,66 6 1,47 mmol/l în grupul placebo. După terminarea terapiei, s-au măsurat 8,15 6 1,65 și 8,31 6 1,62 mmol/l. Valoarea HbA1C la începutul intervenției a fost de 6,86 6 1,00 și respectiv 6,71 6 0,73. Nu au existat diferențe semnificative în acest parametru comparativ cu grupul placebo după terminarea tratamentului și nici nu au existat diferențe semnificative în parametrii lipidici.
Ca rezultat al acestui studiu, se poate presupune că preparatul administrat de scorțișoară a condus la o reducere de aproximativ zece procente a nivelului zahărului din sânge în termen de patru luni de la pacienții care erau deja în tratament cu medicamente antidiabetice sau dietă și activitate fizică.
Cerințele Legii medicamentelor sunt suficiente
Într-un al treilea studiu clinic (Vanschoonbeek 2006), doisprezece pacienți cu diabet de tip II au primit 1,5 g de scorțișoară cassia zilnic timp de șase săptămâni. Toți pacienții au primit simultan medicamente antidiabetice orale (sulfoniluree, metformină, glitazonă), grupul de control a primit placebo plus medicamente antidiabetice orale. Acest studiu nu a constatat niciun efect semnificativ al scorțișoarei asupra zahărului din sânge, insulinei, HbA1C, colesterolului și trigliceridelor.
Dacă datele farmacologice și clinice disponibile până acum sunt rezumate, acestea nu vorbesc împotriva proprietăților scorțișoarei care ar putea fi utile în diabetul de tip II, în ciuda rezultatelor contradictorii ale studiilor clinice. Cu toate acestea, în acest caz, ar trebui să fie considerate medicamente antidiabetice și să îndeplinească cerințele Legii privind drogurile.
Sugerarea pacienților că ar putea îmbunătăți situația metabolică cu scorțișoară ca adjuvant nu face dreptate standardului de astăzi al terapiei cu diabet zaharat. Îl ispitește mai degrabă pe diabetic să nu-și privească boala cu seriozitatea necesară și să se abțină de la tratament medical controlat. Acest lucru îi crește riscul de complicații cunoscute ale diabetului zaharat.
Prof. Dr. med. Hermann P. T. Ammon
Fost președinte al Societății Germane de Diabet