Sindromul intestinului iritabil - societatea franceză învățată medical d; hepato-gastroenterologie

Sindromul colonului iritabil

Sindromul intestinului iritabil (SII) este una dintre tulburările funcționale ale intestinului. Termenul de colon iritabil nu mai este folosit, deoarece și intestinul subțire joacă un rol în acest sindrom.

Aceasta este o patologie cronică (cel puțin 6 luni de evoluție) care asociază dureri abdominale și tulburări de tranzit intestinal, cum ar fi episoade de diaree sau constipație sau chiar o alternanță a celor două.

Sindromul intestinului iritabil este o afecțiune numită „funcțională”. Aceasta înseamnă că nu se detectează anomalii ale organelor implicate prin examinări de rutină (nici o anomalie a mucoasei intestinale, de exemplu).

iritabil
Durerea (spasme, răsuciri, uneori arsuri) sunt adesea în prim plan, de intensitate variabilă la aceeași persoană, foarte frecvent asociate cu balonare. Ele pot sta oriunde în abdomen, în principal în jurul buricului (regiunea peri-ombilicală, în flancuri și fosele iliace, regiunea pelviană.) Sau chiar să fie o durere în cadru, adică care urmează cursul colonului. Aceste dureri, uneori intermitente, sunt adesea accentuate la câteva ore după mese și pot fi ușurate sau dimpotrivă agravate de emisia de scaune și/sau gaze.

Orice simptome extra-digestive nu trebuie trecute cu vederea (cefalee, bufeuri, dureri musculare, astenie (oboseală) etc.).

Toate simptomele sindromului intestinului iritabil sunt ușoare, dar pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții, fie că este vorba de dietă, somn, imagine de sine, viață socială, muncă și viață.

Care sunt cauzele ?

Sindromul intestinului iritabil, o boală multifactorială

Diferenți factori, de importanță diferită în funcție de individ, sunt implicați în sindromul intestinului iritabil. Tulburările motorii din intestinul subțire și colon determină accelerarea sau încetinirea tranzitului. Intestinul este adesea prea sensibil la conținutul său (gaz și scaun), rezultând senzații neplăcute și disconfort care în mod normal nu sunt percepute.

Pe lângă aceste tulburări ale sensibilității intestinale, constatate la 60% dintre pacienți, există uneori anomalii ale mecanismelor de control al durerii viscerale din sistemul nervos central, precum și un dezechilibru în compoziția florei bacteriene intestinale (microbiota). Aceasta se numește disbioză, observată la două treimi dintre persoanele cu sindrom de colon iritabil.

Teoria „intestinului poros” descrie o creștere a permeabilității intestinale (la 50% dintre pacienți), permițând trecerea fragmentelor bacteriene care ar provoca reacții inflamatorii minime și astfel ar face intestinul hipersensibil.

Anxietatea, stresul sau expunerea regulată la evenimente stresante, sindroame axiomedice autentice, antecedente de evenimente dureroase din viață (divorț, doliu, abuz sexual) pot declanșa sindromul și/sau accentua simptomele.

Fibromialgia, cistita urinară limpede (interstițială), dispepsie (un set de simptome ale durerii sau disconfortului epigastric, boala de reflux gastroesofagian (GERD) sunt unele dintre bolile asociate uneori cu sindromul intestinului iritabil (comorbidități). De exemplu, este prezent sindromul intestinului iritabil) la aproximativ jumătate dintre persoanele cu fibromialgie.

Cine prezintă un risc ?

Femeile, de trei ori mai afectate decât bărbații

În Franța, Europa și America de Nord, sindromul intestinului iritabil afectează trei femei pentru fiecare bărbat. O particularitate occidentală încă inexplicabilă. Există căi, cum ar fi un timp de tranzit al colonului mai lent, un prag de sensibilitate viscerală mai scăzut sau faptul că femeile sunt mai predispuse să mențină simptome de sechele de gastroenterită sau „sindrom de colon iritabil post-infecțios”. Infecțiile gastro-intestinale, chiar și cele ușoare, cresc riscul de sindrom de colon iritabil cu două până la trei. Sindromul de colon iritabil se găsește la 15-20% în urma unei infecții intestinale.