Tendinită de leziune alpinistă (tendovaginită) în falang și
Tendinita din falang și falang este cel mai frecvent simptom al utilizării excesive în bolovărie și alpinism sportiv. *
Din moment ce, din păcate, am o mulțime de experiență cu acest tip de leziune, aș dori să raportez despre cea mai bună modalitate de a face față acesteia. De fapt, am avut aceste plângeri în diferite etape, atât pe inel, cât și pe degetele mijlocii. Oricine mă cunoaște nu m-a văzut în ultimii doi ani fără cel puțin o bandă pe unul dintre aceste degete.
Următorul text NU este despre tendinită în partea flexoare sau extensoare a antebrațului!
diagnostic
Tendinita la nivelul membrelor bazale și medii ale degetelor se caracterizează prin dureri plictisitoare, de tragere, uneori înjunghiate pe partea inferioară a degetelor. Presiunea asupra acestor zone crește durerea. În plus, ligamentul inelar inflamat este umflat și poate fi resimțit prin atingerea acestuia. Degetele afectate sunt în principal degetele mijlocii și inelare.
La începutul sarcinii, durerea corespunzătoare apare rapid. Acestea pot scădea din nou în cursul zilei de alpinism. Forma de prindere responsabilă de această problemă este plasarea degetelor pe bare mici. Aceasta deviază tendonul pentru mișcarea degetului atât de mult încât o sarcină foarte nefavorabilă acționează asupra ligamentelor inelare. Bănuiesc că circumstanțele anatomice sau biomecanice măresc susceptibilitatea mea la acest tip de leziune.
O tendinită nu trebuie confundată cu un ligament rupt. Există o suprapunere a simptomelor. Dacă doriți să fiți în siguranță, ar trebui să faceți o scanare cu ultrasunete. Totuși, sportivul experimentat ar trebui să poată face și un autodiagnostic. La urma urmei, nu există niciun accident direct cu tendinită, cum este cazul unui ligament rupt. Dacă ligamentul inel se rupe, veți auzi un clic sau o crăpătură în momentul accidentului. De exemplu, la fixarea unei bare mici sau la cădere, un deget este prins etc.
Tendinita se dezvoltă lent și apoi se agravează de la unitate la unitate. Dacă durerea este ignorată cu astfel de simptome, stadiul acut, care poate fi încă bine gestionat, se poate transforma în inflamație cronică.
Primul pachet de măsuri în prima fază
Cu primele cinci măsuri, care sunt descrise mai jos, puteți obține o tendinită bine sub control. O pauză de la alpinism nu este absolut necesară la început. În această primă fază aveți de obicei doar dureri ușoare sau moderate. Durerea apare doar cu anumite forme de prindere și devine mai mică pe parcursul unității de urcare. Nu există pierderi semnificative de forță din cauza durerii.
- Bandajare
- Masaj ușor (masaje cu perii)
- Misto
- Protecţie
- Medicamente antiinflamatoare
Trebuie evitate următoarele:
- Apucarea mânerelor cu zona inflamată
- Prinderea bare subțiri, cum ar fi bare de tragere sau bare de gantere
- Masaj de frecare transversal
Bandajare
Prima, și în opinia mea cea mai importantă măsură, este să atingi degetul. Fixați corect, forțele de pe ligamentele inelului pot fi reduse semnificativ. Două benzi pe deget s-au dovedit întotdeauna: una încrucișată în jurul articulației medii și una foarte îngustă direct la baza palmei, în mijlocul falangei. Aceste benzi ar trebui, de asemenea, să fie lipite foarte bine. Chiar dacă la început pare să taie sângele. Datorită mișcărilor și tensiunii la apucarea degetelor, stabilitatea benzilor scade semnificativ.
Important: Puneți întotdeauna ambele benzi pe deget, chiar dacă este afectată doar baza degetului. Prin lipirea articulației medii, tendonul flexor al degetului este mai bine redirecționat, astfel încât fricțiunea în toate ligamentele inelare este mai mică. Doar atunci când durerea nu mai este vizibilă, o bandă poate fi omisă pentru tranziția spre a se elibera complet de bandă.
Masaj ușor
După urcare și între zilele de urcare, masarea ușoară a zonelor afectate cu degetul mare poate ajuta la accelerarea metabolismului. Cu toate acestea, pielea trebuie deplasată peste ligamentul inelar doar cu o presiune ușoară. Nu ar trebui să provoace durere. În caz contrar, aveți tendința de a vă deplasa în cadrul unui masaj de frecare transversală și acest lucru este contraproductiv, așa cum se va explica mai jos.
Misto
Imediat după urcare sau între ele, răcirea cu o pungă de răcire sau ceva similar este foarte eficientă. Umflarea și durerea nu dispar doar pentru o scurtă perioadă de timp. Cu toate acestea, trebuie avut grijă ca atunci când se încearcă răcirea zonei inflamate, să nu se producă degerături pe zonele învecinate ale pielii. Cel puțin asta mi s-a întâmplat deja. Cel mai bine este să protejați degetele vecine și restul falangei cu țesături.
Protecţie
Pentru primele trei măsuri, ar trebui să luați în considerare și reducerea cantității de urcare pentru o vreme. Cel puțin în sensul că, dacă nu sunteți sigur dacă sunteți din nou apt pentru o unitate astăzi, atunci puteți prelungi pauza pentru o zi.
Dar, cu grijă, se intenționează, de asemenea, să evitați anumite rețineri atunci când faceți bouldering. De exemplu, fâșii mici care trebuie luate cu degetele ridicate. Dar și mânerele mari reprezintă un pericol! Acestea trebuie strânse în așa fel încât zona inflamată să nu se întindă pe marginea mânerului. De exemplu, mânerul este prins doar cu falangele din față.
Medicamente antiinflamatoare
Dacă doriți, puteți încerca, de asemenea, să experimentați medicamente antiinflamatoare precum ibuprofen, acid acetilsalicilic sau diclofenac. În timpul stadiului acut, aceste medicamente pot avea sens pe lângă măsurile menționate mai sus. În stadiul cronic, aceste medicamente, cel puțin pentru mine, au avut doar un efect de calmare a durerii pe termen scurt.
Următoarele ar trebui evitate
După cum sa menționat deja la „Protecție”, ar trebui să evitați apucarea mânerelor cu zona inflamată sau apucarea de bare subțiri, cum ar fi bare de tragere sau bare de gantere. În acest caz, un prosop poate fi înfășurat în jurul barei pentru trageri. Apoi presiunea este mai bine distribuită.
Masaj de frecare transversal
În fizioterapie, masajul prin frecare transversală se efectuează pe joncțiunile mușchi-tendon și joncțiunile tendon-os. Supraîncărcările cronice cu afecțiuni asemănătoare inflamației care apar în aceste puncte sunt destinate a fi tratate. Cu ajutorul acestei tehnici se realizează că depozitele se slăbesc, că aderențele cicatriciale și umflăturile sunt reduse și metabolismul din tendon este crescut. Articulația umărului, cotul tenisului, iritarea tendonului lui Ahile, întinderea ligamentului la nivelul articulațiilor piciorului și genunchiului sunt tratate cel mai frecvent. În timpul masajului, tocurile mâinilor sau vârfurile degetelor sunt folosite pentru a face mici mișcări pe zona inflamată. Presiunea masajului are ca rezultat dureri moderate până la ușor mai severe.
Deoarece eram familiarizat cu masajul de frecare transversală din propriul tratament fizioterapeutic pentru alte leziuni, l-am folosit și pentru tendinită. Cu toate acestea, nu a existat nicio îmbunătățire ca rezultat, ci mai degrabă sa înrăutățit. În cazul inflamației ligamentelor inelare de deget, masajul de frecare transversală crește starea inflamatorie în continuare, în loc să o atenueze. Nu știu de ce acest masaj funcționează bine în altă parte a corpului, dar nu și cu acest tip de tendinită.
Penultima măsură în faza a doua
În faza a doua, durerea a existat pentru o perioadă mai lungă de timp sau este cel puțin atât de puternică încât afectează negativ alpinismul. Între timp, o pierdere de forță poate fi simțită și în mâna afectată. Această pierdere de forță este cauzată în principal de o funcție de protecție a corpului. Ca să spunem așa, corpul nu mai permite dezvoltarea deplină a forței pentru a se proteja de leziuni suplimentare.
Acum ar trebui să vă gândiți la o pauză de patru săptămâni cu posibila imobilizare a tendonului folosind o atelă. Atela trebuie purtată o săptămână. Aceasta este probabil cea mai dificilă măsură pentru sportivul ambițios. Personal, probabil că am așteptat mult prea mult înainte de o astfel de pauză, astfel încât inflamația să fie deja prea cronică. Chiar și după o pauză de șase săptămâni, durerea a revenit imediat în prima zi de urcare. Dezamăgirea a fost atât de mare încât am fost pregătit pentru ultimul pas.
Ultima acțiune în faza a treia
Dacă măsurile din faza unu și două nu funcționează, injectarea unui medicament antiinflamator în teaca tendonului (injecție cu cortizon) este o opțiune. A trebuit să suport acest tratament o dată pentru o inflamație cronică. Asta a fost cu Dr. Volker Schöffl. Injecția se face de două ori, cu o pauză de 10 până la 14 zile. După a doua injecție, trebuie să faceți o pauză pentru încă două săptămâni. Atunci ar trebui să începi să urci încet din nou. Nu de la 0 la 100%, desigur, ci puțin mai prudent.
În plus, ar trebui să atingeți degetul afectat pentru o vreme. De asemenea, este normal ca zona să doară puțin o vreme după ce începi să urci. Dr. Volker Schöffl a spus că după tratament, și de fapt a fost așa. Dar, în cele din urmă, rănirea s-a vindecat complet.
*) Thomas Hochholzer, Volker Schöffl: În măsura în care mâinile pot ajunge ... Lochner Verlag, 2009, p. 58.