Tratamentul leucemiei limfocitare cronice (LLC)

Terapiile moderne de astăzi vă pot ajuta să vă asigurați că puteți trăi bine cu leucemie limfocitară cronică (LLC) timp de mulți ani. Sunt disponibile diferite forme de tratament.

tratamentul

  • căutare
  • Mărește contrastul
  • Măriți dimensiunea fontului

CLL: alegerea tratamentului

Ce tratament pentru leucemie limfocitară cronică (LLC) este potrivit pentru dvs. și când devine necesar depinde de diverși factori. Printre altele, stadiul bolii, starea generală, bolile concomitente sau rezultatele testelor genetice joacă un rol.

Dacă vă aflați în stadiile incipiente ale leucemiei limfatice cronice (LLC) și nu aveți simptome, tratamentul nu este de obicei încă necesar. Ca parte a strategiei „urmăriți și așteptați”, hematologul dumneavoastră care tratează monitorizează boala în acest moment cu ajutorul controalelor periodice. Cu o terapie adecvată, aceasta începe de obicei numai într-un stadiu avansat al bolii sau când apar simptome semnificative. Tratamentul este întotdeauna selectat individual și adaptat nevoilor dumneavoastră personale. Există diferite forme de tratament disponibile, care pot fi utilizate individual sau în combinație.

Opțiuni de terapie pentru CLL

  • Terapia orală vizată
    (singur sau în combinație cu anticorpi monoclonali)
  • Imunoterapie chimio
    (Combinație de anticorpi monoclonali și chimioterapie)

Se folosesc mai rar:

  • chimioterapie
  • Transplant de celule stem

Determinați-vă împreună obiectivul de terapie individuală

Decizia cu privire la ce formă de terapie este potrivită pentru dvs. este luată în strânsă consultare cu medicul hematolog care vă tratează. Orice terapie poate provoca evenimente adverse. Împreună cu hematologul dvs., le puteți compara cu beneficiile așteptate ale tratamentului. Acest lucru se face luând în considerare așteptările dumneavoastră cu privire la tratament, starea dumneavoastră generală, posibilele boli concomitente și factorii de risc genetici. În acest fel, puteți determina împreună ce formă de terapie este utilizată, cu ce obiectiv de tratament. În tratamentul leucemiei limfocitare cronice (CLL), este un obiectiv important să crești timpul când ești bine și nu ai nevoie de tratament și astfel îți îmbunătățești calitatea vieții.

Ce poate realiza o terapie CLL de succes?

  • Contribuie la controlul pe termen lung al simptomelor LLC
  • Reduceți CLL avansat și întârziați progresul acestuia
  • În mod ideal, remisie completă: normalizarea valorilor sanguine și a dimensiunii ganglionilor limfatici și a splinei. Simptomele care rezultă din boala de bază se pot îmbunătăți, de asemenea.

Urmăriți și așteptați

De multe ori, dacă vă aflați în stadiile incipiente ale leucemiei limfocitare cronice (CLL) și nu există simptome, starea nu este adesea o amenințare acută. CLL progresează de obicei foarte încet. Până în prezent, nu există date de studiu suficiente și fiabile care să arate că terapia în acest stadiu incipient poate influența pozitiv evoluția ulterioară a bolii. Prin urmare, medicul dumneavoastră care vă tratează se va abține probabil de la tratamentul cu medicamente în această etapă. În schimb, el va monitoriza starea cu controale regulate. Această strategie se numește „Urmăriți și așteptați”, tradusă ca „Observați și așteptați”.

Ce puteți contribui singur în acest stadiu al bolii?

Pentru unii oameni, această fază de așteptare este o provocare emoțională. Așteptarea următoarei vizite a medicului și constatările actuale pot crea incertitudine. Poate simți nevoia să acționezi singur. Așadar, folosește timpul pentru a face ceva bun pentru tine. De exemplu, exercițiile fizice regulate și o dietă echilibrată pot contribui la îmbunătățirea bunăstării fizice. Schimbul de idei cu alte persoane care suferă, de exemplu într-un grup de auto-ajutorare, vă poate ajuta să faceți mai bine față de leucemia limfocitară cronică (LLC). De asemenea, puteți afla mai multe despre boala dumneavoastră aici. Cu cât știți mai bine despre el, cu atât mai probabil veți putea sprijini și contribui la o decizie ulterioară privind terapia. O relație de încredere cu hematologul dumneavoastră care vă tratează vă poate ajuta, de asemenea, să faceți față mai bine situației. Discutați cu medicul dumneavoastră despre îngrijorările dvs. și întrebați dacă există ceva ce nu înțelegeți.

Tratamentul în stadiile avansate ale bolii sau când apar simptome

Hematologul dumneavoastră tratant va decide împreună cu dvs. când a sosit momentul potrivit pentru a începe tratamentul și care este terapia potrivită pentru dvs.

Aspecte care ar putea vorbi în favoarea tratamentului CLLn:

  • ganglionii limfatici măriți sau o splină sau ficat mărită semnificativ
  • o dublare a celulelor albe din sânge (leucocite) în termen de șase luni
  • lipsa celulelor albe din sânge, a globulelor roșii sau a trombocitelor
  • Simptome generale, cum ar fi pierderea semnificativă în greutate, febră, transpirații nocturne, oboseală sau o scădere notabilă a performanței

Terapia orală vizată

Opțiunile de tratament pentru leucemia limfocitară cronică (LLC) s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani. În plus față de chimioterapia anterioară și terapiile cu anticorpi, care sunt de obicei administrate intravenos în fluxul sanguin, sunt disponibile acum alte medicamente care sunt luate sub formă de tablete sau capsule. Această nouă terapie orală orientată blochează anumite proteine ​​care sunt responsabile pentru creșterea și supraviețuirea celulelor canceroase. Există trei substanțe active disponibile: ibrutinib, idelalisib și venetoclax.

Suprimă creșterea, distruge celulele canceroase

Așa-numiții inhibitori ai kinazei ibrutinib și idelalisib suprimă semnalul pentru creșterea și multiplicarea limfocitelor B degenerate. Acest lucru previne creșterea și supraviețuirea celulelor B bolnave. Venetoclax inhibă o proteină care perturbă mecanismul de autodistrugere a celulelor deteriorate. Moartea celulelor programate este reluată și limfocitele B bolnave mor. Ingredientele active ibrutinib și venetoclax sunt utilizate singure (monoterapie) sau în combinație cu anticorpi monoclonali. Idelalisib este utilizat în terapia combinată cu anticorpi monoclonali.

Utilizarea medicamentelor CLL în strânsă consultare cu medicul dumneavoastră

Efectele secundare pot apărea atunci când luați terapii orale orientate. Pentru informații complete despre efectele secundare ale medicamentelor individuale, vă rugăm să contactați medicul curant și prospectul corespunzător.

Terapia orală vizată poate fi luată sub formă de tablete sau capsule. Este deosebit de important să urmați instrucțiunile medicului hematolog care vă tratează cu privire la doză și aport. El vă poate răspunde la întrebările cu privire la terapia orală orientată pentru leucemia limfocitară cronică (CLL) și vă poate oferi informații cuprinzătoare cu privire la toate aspectele tratamentului.

Imunoterapie chimio

Opțiunile de tratament utilizate pentru leucemia limfocitară cronică (CLL) includ: A. anticorpi monoclonali precum și chimioterapie. O combinație a celor două forme de tratament este cunoscută sub numele de chimi-imunoterapie.

Anticorpii sunt proteine ​​importante pentru apărarea organismului. Se atașează de intruși, cum ar fi virușii și bacteriile sau structurile deteriorate ale corpului și le identifică. Acest lucru le permite să fie recunoscute și descompuse de sistemul imunitar. Anticorpii monoclonali respectă, de asemenea, acest principiu. Aceștia sunt anticorpi vizați care sunt produși utilizând procese biotehnologice. Sunt capabili să activeze procesele naturale de apărare ale organismului împotriva bolilor specifice.

Tratamentul cu așa-numitele citostatice se numește chimioterapie. Aceste medicamente inhibă în special celulele care se divid rapid și necontrolat, cum ar fi celulele canceroase. Ca urmare, numărul de celule canceroase scade și formarea de sânge poate avea loc din nou. Scopul chimioterapiei este de a obține cea mai bună remisie posibilă și, astfel, de a reduce simptomele cauzate de boală. Tratamentul cu succes poate duce la o fază latentă a bolii. În acest timp, nu este necesară nicio terapie pentru moment.

Anticorpi monoclonali

Așa-numiții anticorpi anti-CD20 rituximab și obinutuzumab pot fi utilizați pentru a trata leucemia limfocitară cronică. În funcție de ingredientul activ, poate fi utilizat ca chimio-imunoterapie sau în combinație cu o terapie orală vizată. Anticorpii anti-CD20 recunosc așa-numitul antigen CD20. Această moleculă este localizată pe suprafața limfocitelor B și este implicată în creșterea celulelor. Anticorpul atrage în special celula canceroasă, declanșează o reacție a sistemului imunitar împotriva acestei celule și, astfel, moartea celulei. Informații complete despre efectele secundare ale medicamentelor individuale pot fi obținute de la medicul curant și în prospectul respectiv. Medicul curant va cântări întotdeauna cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului.

chimioterapie

Chimioterapia pentru leucemia limfocitară cronică (LLC) poate fi administrată sub formă de comprimate sau administrată sub formă de perfuzie. Terapia ambulatorie este posibilă în ambele cazuri. Aceasta înseamnă că nu este necesară o perioadă lungă de spitalizare pe durata tratamentului, ci doar pentru scurtul timp al perfuziilor individuale. Chimioterapia pentru LLC durează de obicei șase luni. În acest timp se efectuează mai multe cicluri de tratament. În funcție de terapie, uneori poate fi planificată o pauză de tratament de câteva zile sau săptămâni. În acest timp, celulele sanguine sănătoase, care pot fi, de asemenea, deteriorate de chimioterapie, au posibilitatea de a se recupera. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza numărul sanguin în timpul pauzei de tratament.

Clorambucilul, fludarabina, ciclofosfamida și bendamustina s-au stabilit pentru tratamentul LLC. Ce substanțe sunt utilizate depinde, printre altele, de starea generală, de așteptările individuale ale terapiei sau de posibilele boli concomitente. Puteți obține informații complete despre efectele secundare ale medicamentelor individuale de la medicul curant și în prospectul corespunzător.

Mod de acțiune: terapie vizată și chimioterapie

Chimioterapia și terapiile vizate, cum ar fi anticorpii sau terapiile orale vizate, diferă în primul rând prin modul în care acționează asupra celulelor canceroase. Chimioterapia intervine în ciclul de diviziune a celulelor canceroase. Chiar și celulele sănătoase, care se înnoiesc rapid, pot fi, prin urmare, atacate de chimioterapie. Medicamentele vizate intervin în căile speciale de semnalizare celulară ale celulelor tumorale și, astfel, în procesul bolii.

Diverse combinații posibile

Hematologul dumneavoastră tratant va decide în strânsă cooperare cu dvs. dacă și, dacă da, ce chimi-imunoterapie este potrivită pentru dvs. Diferiti factori pot influenta ce ingrediente active sunt folosite in ce combinatie. Starea dvs. generală, propriile așteptări de terapie, posibilele boli concomitente și factorii genetici de risc joacă un rol aici. Medicul dumneavoastră vă poate oferi sfaturi complete și vă poate răspunde la întrebări cu privire la posibilele reacții adverse. Anticorpii monoclonali și anumite tipuri de chimioterapie se administrează sub formă de perfuzie. Acesta din urmă poate fi administrat de hematologul dumneavoastră care o tratează în cabinetul său sau în clinica de zi a unui spital. Dacă nu apar evenimente adverse, puteți merge acasă după administrarea perfuziei.