Secțiunea 5 Unități de sănătate (articolele R162-28 până la R162-26) - Légifrance
Articolul R162-28
Unitățile de sănătate private sunt clasificate ținând cont de natura lor, de valoarea lor tehnică și de calitățile lor de confort și primire. Criteriile de clasificare sunt stabilite printr-un ordin comun al ministrului responsabil cu securitatea socială, al ministrului responsabil cu sănătatea și al ministrului responsabil cu bugetul, după consultarea comitetului național pentru contracte pentru unitățile private menționate la articolul R. 162 -39.
Clasificarea fiecărei unități sau a unui serviciu de spital privat se efectuează de către directorul general al agenției regionale de sănătate, după consultarea comitetului regional pentru contractele pentru unitățile private menționate la articolul R. 162-40.
Articolul R162-30
Ratele de spitalizare pentru care sunt tratați asigurații de asigurări sociale, în unitățile care au încheiat un contract în condițiile prevăzute la articolul L. 6114-1 din Codul de sănătate publică, sunt, cu excluderea suplimentelor legate de cerințele speciale ale pacienților, egale la tarifele de pasiv.
Articolul R162-31
Categoriile de prestații de spitalizare care dau naștere la acoperirea prin sistemele obligatorii de securitate socială menționate la articolul 1 ° L. 162-22-1 sunt următoarele:
1 ° Șederea și îngrijirea cu sau fără cazare, reprezentative pentru asigurarea resurselor umane, tehnice și materiale necesare spitalizării pacientului, inclusiv pentru unitățile menționate la articolul 24 din ordonanța nr. 96-346 din 24 aprilie, 1996 reformând spitalizarea publică și privată, furnizarea de practicanți și auxiliari medicali și efectuarea examinărilor de laborator.
Costurile suportate de aceste servicii sunt acoperite de tarife fixe.
Valoarea serviciilor care pot fi acoperite de asigurările de sănătate în cadrul acestor sume forfetare se calculează în conformitate cu următoarele metode:
a) În cazul spitalizării cu cazare, fie pe baza unei rate zilnice datorate atunci când pacientul este prezent mai mult de 24 de ore și apoi de fiecare dată când este prezent la miezul nopții, fie pe baza unei rate datorate pentru fiecare neprogramat ședere mai mică de 24 de ore, fie pe baza unei rate datorate pentru fiecare ședere mai lungă de 24 de ore, fie pe baza unei rate datorate pentru fiecare săptămână de spitalizare;
b) În cazul spitalizării fără cazare, fie pe baza unei rate aplicabile pe sesiune, fie pe baza unei rate datorate pentru fiecare săptămână în care au loc una sau mai multe sesiuni de tratament;
2 ° Furnizarea și administrarea medicamentelor înregistrate pe lista specialităților farmaceutice aprobate pentru utilizare de către comunități și diverse servicii publice. Costurile suportate de aceste servicii sunt acoperite de tarife fixe. Cantitatea de servicii care ar putea fi acoperite de asigurările de sănătate în cadrul acestor tarife forfetare se calculează pe baza unei rate zilnice datorate atunci când pacientul este prezent mai mult de 24 de ore și apoi de fiecare dată când este prezent la miezul nopții;
3 ° Utilizarea unei săli de seismoterapie, reprezentativă pentru asigurarea resurselor umane, tehnice și materiale necesare realizării actelor care se desfășoară acolo. Costurile suportate de aceste servicii sunt acoperite de un preț unitar aplicabil actului;
4 ° Transportul sângelui. Pentru susținerea acestui transport, prețurile fixe acoperă costurile suportate de unitatea de sănătate atunci când asigură un astfel de transport. În acest caz, transportul nu este facturat de către unitatea de transfuzie de sânge.
Articolul R162-31-1
Sunt excluse din toate pachetele menționate la articolul R. 162-31, cu excepția elementelor menționate la a și b de mai jos pentru cele ale unităților menționate la articolul 24 din ordonanța nr. 96-346 din 24 aprilie 1996 de reformare publică și spitalizare privată și sunt supuse unei remunerații separate:
a) Onorariile practicienilor și, după caz, remunerația personalului de care se ocupă direct, inclusiv examinările de laborator;